“タバコと肺の病気”について
- 当クリニックは皆さまの肺にとって大敵のタバコの問題に真剣に取り組みます
- 予防：タバコによる肺の病気の予防として、オンライン診療で保険適用の「禁煙外来」があります禁煙外来の保険適用の条件に合わない方や、ご家族も参加できる「禁煙教室」も実施します
- 早期発見：タバコで起こるCOPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺気腫、間質性肺炎などの早期発見のためのCT肺ドックを行います
- 治療：呼吸のしやすさを調べるモストグラフや、喘息の合併を調べる呼気一酸化窒素（NO）測定器を使って、適切な治療を行います
- タバコを吸っている方も診療させていただきます（院内・敷地内は禁煙です）
タバコによる病気
タバコを一定期間吸っていると、ウイルスや細菌の感染症では無いタバコによる「慢性気管支炎」になっています。タバコの煙で気管支の粘膜が慢性的に炎症を起こし、痰も増えます。
また、吸い続けると約二割の人は肺の細胞の遺伝子がタバコと相性が悪く、吸えば吸うほど肺に穴があいていく「肺気腫」になります。肺はスポンジ状の臓器ですが、肺気腫ですかすかになると、張りがなくなり、息を吐くために素早くしぼむ弾力が失われます。
「息が吐きだしにくくなる」肺の病気を「閉塞性肺疾患」と呼びますが、「慢性気管支炎」か「肺気腫」のどちらか一つでもあれば「慢性閉塞性肺疾患」英語で略してCOPDという病気です。
COPDの治療 禁煙・薬物療法・酸素療法
タバコによる肺気腫で壊れた肺は、残念ながら禁煙できても元にはもどりませんが、進行は止まります。逆に吸い続けると肺気腫は進行していきます。
従ってタバコを吸いながらCOPDを薬で「治す」ことはできず、まずは「禁煙」が最も有効な治療法です。軽症のCOPDなら禁煙が達成維持できれば、お薬を使わなくても痰や咳などの自覚症状が改善します。
禁煙できても症状が残るようであれば、自覚症状改善のために吸入や飲み薬の「薬物療法」を始めます。肺にはもともと予備力がありますが、タバコによる破壊と年齢による肺機能の低下により、身体に酸素を取り込める肺の量が限界を超えると、酸素ボンベが必要な慢性呼吸不全になります。
この場合は「在宅酸素療法」を導入して、場合によっては1日中酸素吸入が必要になります。
COPDの早期発見のために
肺のレントゲン写真では空気は黒く映るので、COPDが進行すると肺が黒っぽくなって吐ききれない空気が残るので肺が大きくなります。
しかし、レントゲンでCOPDと診断できる頃には症状も出て肺の破壊が進行しているため、早期発見にはCT検査で早く気づくことが大事です。
また「閉塞性肺疾患」の場合の肺機能検査では、空気が吐き出されずに残り肺活量は増えて、息の吐きだしやすさを評価する「1秒率」の数値が低下します。1秒率が1秒率が正常の7割以下になると「閉塞性喚起障害」と診断し、COPDの診断に大きな意味をもっています。
しかし、実際に肺が痛んでいたり、呼吸状態が悪い時に肺機能検査を行うのは患者さんにとってしんどくて正確な評価が難しい結果になったり、お身体の状態にも危険性が伴います。
当院では大きく吸ったり、勢いよく吐いたりしなくても、普通の呼吸で呼吸抵抗を調べられるモストグラフという検査機械を使用します。通常の診療でも使用しますが、タバコを吸われる方は、COPDの早期発見のためにもCTとモストグラフを使った肺ドックをお勧めします。
お忙しいあなたもオンライン診療の禁煙外来
当院では呼吸器疾患の治療の一環として、また病気になる前にタバコを止めたい方に禁煙のお手伝いします。
禁煙はCOPDの症状を軽減しますし、肺がんについていえば、禁煙できてから年々肺がん発生リスクは下がり、15年ほどで吸わない人と同じ程度に近づくと言われています。
しかし、タバコを自力でやめる道のりは、ニコチンの依存性を考えると困難で険しく、やめるコツも要ります。何よりも「依存症」ですから「禁煙＝治療」と受け入れて、ぜひ禁煙外来を受診していただきたいです。
禁煙されたい方は働き盛りの方も多いので、禁煙外来の通院回数が少なくてすむように、オンライン診療も使った禁煙外来を行っています。
もちろんタバコを吸っている方も診察させていただきます!!
診察のたびに「禁煙」「禁煙」と言っていると、喫煙中の患者さんはあまりうれしくないのは存じ上げています。
もちろん「喫煙」自体が病気であり、当クリニックでも喫煙中の方の診察、診療も行っています。それとともに、あきらめずに禁煙にもトライしていただきたいと考えています。禁煙外来で禁煙を失敗すると、1年間は保険適用できません。
禁煙外来でうまくいかなかったけど禁煙したい方、禁煙外来の保険適用の条件を満たさない方、またご家族を「禁煙させたい」方などを対象に禁煙教室も行います。禁煙は「一度」で十分ですが、何度でもあきらめずに禁煙のお手伝いをいたします。
